La falta de la vitamina D en si misma no es una padecimiento como tal pero sí es un factor de riesgo que influye en la aparición de de diversas enfermedades. No obstante, su relación muchas veces se pasa por alto a la hora de determinar un diagnóstico médico, a pesar de que existe un gran número de receptores de este micronutriente en el organismo [1], dificultando la detección temprana de la hipovitaminosis D.
Dentro de las principales razones porque ocurre la falta de vitamina D, se encuentran escasa exposición a la luz solar, no incluir pescados grasos en la alimentación (salmón, sardina, atún), la zona geográfica donde se viva muy alejada de la línea del Ecuador, el uso de medicamentos anticonvulsivos, glucocorticoides o antimicóticos, ya que interfieren en el metabolismo de la vitamina D, y por último, excesivo uso de bloqueador solar, impidiendo así el paso de los rayos UVB. Por otro lado, quienes poseen una alta probabilidad de padecer falta de vitamina D son:
- Bebés con lactancia materna exclusiva, ya que la leche materna no es buena fuente de vitamina D.
- Adultos mayores, porque con el paso del tiempo se va perdiendo la capacidad de sintetizar vitamina D tanto en piel como en riñones.
- Pacientes que sufren enfermedad de Crohn o enfermedad celíaca, ya que presentan problemas para absorber la grasa correctamente y recordemos que la vitamina D pertenece al grupo liposoluble.
- El sobrepeso u obesidad, ya que el exceso de tejido adiposo captura la vitamina D, dificultando su correcta circulación.
- Personas con cirugía bypass gástrico y quienes padecer linfomas.
PAPEL DE LA VITAMINA D EN LA ETAPA INFANTIL
La función principal y "clásica" de la vitamina D en la etapa infantil va a ser facilitar la absroción y mejorar la biodisponibilidad del calcio, principalmente, y el magnesio para asegurar una correcta calcificación de los huesos y el crecimiento del esqueleto. Por lo tanto desempeña una función esencial por la importancia del crecimiento óseo en esta etapa.
Además, y desde hace unos aós están apareciendo muchas publicaciones científicas que le otorgan una función "nueva" que sería su papel inmunomodulador.A falta de más estudios científicos, en la práctica clinica nos encontramos con diversas patologías como la hiperreactividad bronquial, las alergias, la hipertrofia de adenoides, la dermatitis atópica, etc que podrían tener una vinculación directa con el déficit de esta vitamina.
Con respecto a la infección por COVID-19 cabría resaltar que es un virus que no mata por sí mismo, lo hace en realidad una respuesta exagerada del sistema defensivo frente a él, y afortunadamente las reacciones graves no están siendo nada frecuentes en niños. no obstante, sí que existe literatura que relaciona la suplementación con vitamina D con una mejor defensa frente a las infecciones respiratorias en niños.
Consecuencias de la falta de vitamina D
La osteoporosis en adultos y el raquitismo en niños son las enfermedades más comunes que se asocian al déficit de vitamina D, padecimientos no menores si se considera que ambas afectan a toda la estructura ósea, músculos, pérdida de autonomía e incluso la muerte. Sin embargo, existen otras patologías:
-Diabetes: la vitamina D es esencial para la síntesis y secreción normal de insulina, por esta razón, niveles bajos de vit. D están relacionados con la aparición del síndrome metabólico y el desarrollo de la diabetes mellitus II y resistencia a la insulina [2].
-Hipertensión arterial: una reciente investigación [3], determinó que el déficit de vitaminas D y también K, aumenta el riesgo de padecer hipertensión en un 62%, entre la población de 55 a 65 años. Por tanto, niveles correctos de estas vitaminas es primordial para mejorar la salud cardiovascular.
-Depresión: se observa un gran número de receptores de vitamina D en el cerebro, por tanto se cree mantener adecuados niveles de esta prohormona podría tener el mismo impacto que la serotonina, la “hormona de la felicidad” [4].
Asimismo se ha encontrado que niveles adecuados de vitamina D ayuda en:
- Prevenir la reaparición de nuevos brotes de la enfermedad de crohn y colitis ulcerosa.
- Como coadyuvante en el manejo del dolor crónico.
- Fortalecer la epidermis, barrera que se encuentra alterada en pacientes con dermatitis atópica.
- Disminuir el dolor y la incapacidad en personas con artrosis.
- Combatir infecciones respiratorias agudas, como bronquitis, neumonía y bronquitis aguda.
¿PRESENTAN LOS NIÑOS NIVELES ADECUADOS DE VITAMINA D?
La situación con respecto a los niveles de vitamina D pre-pandemia en población infantil española no podía considerarse como buena y, las medidas implementadas para evitar el contagio como el confinamiento domiciliario de la primera ola o el uso de la mascarilla después, han supuesto cambios en los hábitos infantiles que muy seguramente van a influenciar en la síntesis cutáneade esta vitamina, que debe suponer alrededor de un 80% de la forma activa circulante.
Hoy en día nos movemos en muchos equilibrios difíciles. En este tema concreto tenemos dos ejemplos claros:
- el uso de mascarillas como protección frente al COVID-19. En nuestro pais es obligatorio. No podemos olvidar que en invierno especialmente la exposición al sol ya es escasa, más aún con las medidas de confinamiento. En muchos casos lo poco que nos exponemos al sol en esta estación es en la cara, ya que el resto de la piel se oculta para protegernos del frío. Ahora con las masaccarillas ocultamos prácticamente la mitad de la piel que antes exponíamos al sol durante el invierno. El resultado es que durante el confinamiento hemos visto un aumento claro de problemas como la dermatitis atópica, y llamativamente más en la zona cubierta por la mascarilla. Un problema en el que basándonos en las observaciones del día a día de la práctica clinica y compartido por varios compañeros de profesión, podría ser clave la falta de vitamina D, especialmente la producida in situ por la propia exposición al sol.
- Las cremas de protección solar necesarias para proteger de la quemadura solar y sus efectos en el envejecimiento celular. Cada vez estamos más concienciados de los peligros del sol. Las quemaduras solares producen un daño en la piel que reparación tras reparación va produciendo un envejecimiento celular y puede acabar originando cáncer de piel. Por eso es importante hacer una exposición adecuada. Es necesaria para producir vitamina D, pero a la vez debemos evitar la quemadura solar, pero es cierto que su uso reduce la capacidad de la piel de producirla y, por tanto, en la actualidad esta carencia es más significativa que en otras épocas en las que la población se exponía más al sol sin protección. Sin duda el equilibrio perfecto no se ha logrado aún.
Recientemente se ha publicado un artículo perteneciente al ESTUDIO ESNUPI, realizado en población infantil española entre 1 y menos de 10 aaños donde se analizan las ingestas de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D. El estudio revela que la mayoría de los niños están muy por debajo de las recomendaciones, siendo las ingestas medias diarias entre 2 y 3 microgramos cuando las recomendaciones para estas edades están en 15 microgramos/dia. Es ciertamente alarmante que analizando estos datos, las ingestas supongan solamente entre el 14% y el 19% de las recomendaciones. E el mismo estudio se observó cómo niños que consumían leches infantiles enriquecidas, aumentaban considerablemente las ingestas de vitamina D, acercándose en la mayoría de los casos a los 7 microgramos diarios que ya supondrían alrededor del 50% de las recomendaciones, los cuales, sin llegar aún a cumplir las recomendaciones, sí se acercaban de una forma considerable.
https://www.estudioesnupi.org/datos-y-resultados/ingesta-dietetica-habitual-adecuacion-nutricional-y-fuentes-alimentarias-de-calcio-fosforo- magnesio-y-vitamina-d-en-ninos-espanoles
COVID-10 y vitamina D: un nuevo estudio avala los beneficios de uso
La prescripción de suplementos de vitamina D a pacientes con infección por Covid-19 parece disminuir la tasa de mortalidad, la gravedad de la enfermedad y los niveles de serotonina de los marcadores inflamatorios, según un metaanálisis publicado en Medrxiv. No es el primer estudio que analiza si esta vitamina tiene efectos positivos en la salud de infectados con coronavirus, de hecho, los expertos sanitarios insisten en que la vitamina D es beneficiosa para ellos.
Dos de los estudios revisados en este metaanálisis informaron sobre los resultados clínicos basados en la puntuación de la Escala Ordinal de Mejora Clínica (OSCI) de la Organización Mundial de la Salud para Covid-19, donde ambos revelan una disminución significativa en la puntuación OSCI en los grupos de intervención con vitamina D. Además, un estudio señala una tasa más baja de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y una de las investigaciones muestra una disminución significativa en los niveles de serotonina de fibrinógeno.
Para realizar este análisis, se revisaron todos los estudios publicados hasta el 16 de diciembre de 2020 en función de su conformidad con este tema, extrayendo los resultados de interés evaluándolos de forma crítica y, respecto las estadísticas, se ha empleado el software Comprehensive Meta-Analysis (CMA) versión 2.0.
Tras realizar un criba ante 2.311 resultados, este metanálisis se ha basado en cuatro estudios completos y 259 pacientes, incluidos 139 pacientes en los grupos de intervención con vitamina D, entre los que se evaluaron la tasa de supervivencia y la mortalidad de los pacientes Covid-19. El análisis agrupado de estos estudios mostró una tasa de mortalidad significativamente menor entre los grupos de intervención (10,56 por ciento) en comparación con los grupos de control (23,88 por ciento).
En este sentido, promueven la prescripción domiciliaria y hospitalaria del suplemento de vitamina D y a su vez, animan a evaluar los posibles efectos de la terapia con esta vitamina en pacientes infectados con coronavirus.
